NEWS UPDATE

Jenis Dan Syarat Perizinan

i. Rumah Sakit
1. Formulir I : Permohonan Izin Mendirikan rumah sakit
2. Formulir II : Berita Acara Pemeriksaan Izin Mendirikan Rumah Sakit
3. Formulir III : Permohonan Izin Operasional Rumah Sakit
4. Formulir IVa : Berita Acara Pemeriksaan Izin Operasional RSU Tipe C
5. Formulir IVb : Berita Acara Pemeriksaan Izin Operasional RSU Tipe D
6. Formulir IVc : Berita Acara Pemeriksaan Izin Operasional RSIA
ii. Klinik
1. Formulir V : Permohonan Izin klinik
2. Formulir VIa : Berita Acara Pemeriksaan Izin Klinik Pratama Rawat Jalan
3. Formulir VIb : Berita Acara Pemeriksaan Izin Klinik Pratama Rawat Inap
4. Formulir VIc : Berita Acara Pemeriksaan Izin Klinik Utama Rawat Jalan
5. Formulir VId : Berita Acara Pemeriksaan Izin Klinik Utama Rawat Inap
iii. Apotek
1. Formulir VIIa : Permohonan Izin Apotek
2. Formulir VIIb : Permohonan Izin Apotek karena penggantian pemilik modal
3. Formulir VIIc : Permohonan perubahan SIA karena penggantian penanggung jawab
4. Formulir VIId : Permohonan Izin Apotek karena pindah lokasi
5. Formulir VIII : Berita Acara Pemeriksaan Apotek
iv. Toko Obat
1. Formulir XI : Permohonan Izin Toko Obat
2. Formulir XII : Berita Acara Pemeriksaan Izin Toko Obat
v. Laboratorium Klinik
1. Formulir XIII : Permohonan Izin Laboratorium Klinik
2. Formulir XIV : Berita Acara Laboratorium Klinik Umum Pratama
vi. Optikal
1. Formulir XVII : Permohonan Izin Optik
2. Formulir XVIII : Berita Acara Pemeriksaan Optikal
vii. Pelayanan Dialisis
1. Formulir XIX : Permohonan Izin Pelayanan Dialisis
2. Formulir XX : Berita Acara Pemeriksaan pelayanan dialisis
viii. Pelayanan Darah
1. Formulir XXI : Permohonan Izin Pelayanan Darah Unit Transfusi Darah
2. Formulir XXII : Berita Acara Pemeriksaan Pelayanan Darah (UTD)
ix. Sarana Pemberantasan Hama
1. Formulir XXV : Permohonan Izin Usaha Pemberantasan Hama
2. Formulir XXVI : Cheklist Pemeriksaan Lapangan Perusahaan Pemberantasan Hama dan Vektor Penyakit
x. Toko Alat Kesehatan
1. Formulir XXVII : Permohonan Izin Toko Alat Kesehatan
2. Formulir XXVIII : Laporan Hasil Pemerikasaan Izin Toko Alat Kesehatan (Alkes)
xi. Institusi Penguji Alat Kesehatan
1. Formulir XXIX : Permohonan Izin Institusi Penguji Alat Kesehatan
2. Formulir XXX : Berita Acara Pemekrisaan Setempat
xii. Usaha Mikro Obat Tradisional (UMOT)
1. Formulir : Permohonan Izin UMOT
2. Formulir XXXI : Laporan Hasil Pemeriksaan Izin Usaha Mikro Obat Tradisional